- ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA LA SEMANA DEL 27 DE ABRIL
- Teniendo en cuenta las tres clases virtuales grabadas y subidas a éste blog, los aportes de los docente y los valiosisimos de ustedes;
- Deberán seguir abordando la guia de Electrocardiografia;
- A medida que la vallan resolviendo ir enviandola como la anterior;
- Les recordamos que los aportes en los foros son importantisimos para todos;
- Dudas o consultas estamos a Vs. disposición.
Atte. Prof. de la Cátedra
21 comentarios:
Profe yo había echo la guía en mi carpeta ahora la paso y se la mando
perfecto, a seguir investigando de otras fuentes, todo aporte es valioso, gracias.
DE donde puedo sacar la repuesta de la pregunta 3 y 4?como que no entre mucho y me quedan dudas.
https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25/?fbclid=IwAR1HttVlVPbru32nXYkeriFl8y-N4cIiBYj5D05K9iJDKTBWGtP-_OqD-54
HICE LA CONSULTA QUE NO ENCONTRABA 3 Y 4 PERO CREO QUE EN EL LINK DE ARRIBA QUE LES DEJO ESTA EXPLICADO Y ENTENDIDO.
Gracias, Jesica, pero como dije en las videos, los remite a biologa, fisioligia del corazon para darle un context y entender el por que???? del procedimiento.Gracias.
Qué debemos hacer si queremos ver una afección del lado DERECHO del corazón.
- Es recomendable realizar las derivaciones derechas en pacientes con infarto de miocardio inferior donde se sospeche Infarto de Ventrículo Derecho.
También son útiles en pacientes con dextrocardia, situs inversus o en ciertos casos de cardiopatias congenitas.
los electrodos para realizar las derivaciones derechas se colocan de forma similar que al realizar un ECG estándar colocando los electrodos de V3 a V6 en región precordial derecha.
V1: igual que en ubicación normal
V2: igual que en ubicación normal
V3R: a la mitad de distancia entre V1 y V4R
V4R: en el quinto espacio intercostal derecho y la linea medio-clavicular
V5R: en el quinto espacio intercostal derecho y la linea axilar anterior.
V6R: en el quinto espacio intercostal derecho y la linea medio-axilar.
Muy interesante, el resto del grupo tiene otra fuente para aportar?
No tengo muy buena internet me quedo sin datos ya envie la guia
Salatino Sabrina Actividade 3 y 4.
-Si queremos ver alteraciones del lado derecho del corazón. ¿Qué debemos hacer?
Debemos colocar los electrodos igual que en la colocación normal (y respetando su ubicación) pero del lado derecho del tórax del corazón, los electrodos V1 y V2 no se mueven, se añade de V3 a V6 en el lado derecho. los electrodos o paletas de los brazos no se mueven. La principal indicación de la realización de las derivaciones derechas es la elevación del segmento ST en las derivaciones de la cara inferior II,III y Avf. Se considera IAM si existe elevación del st en V3r y V4r, si esta elevado medio milímetro.
-Si queremos ver alteraciones del lado posterior del corazón. ¿Qué debemos hacer?
Debemos añadir 3 electrodos nuevos desde V6 hacia la parte posterior del tórax del paciente hacia la columna, V7 en la línea posterior axilar (con el cable de V4), V8 en el ángulo escapular (con el cable de V5) y V9 en la línea prevertebral (con el cable de v6). Cuando vemos descenso del segmento ST mayor a 0.5 mm en V1 a V3 debemos sospechar que en la parte posterior esta elevado. Se considera IAM posterior si existe elevación del ST de medio milímetro en V7, V8 y V9.
Lo interesante de estos aportes es relacionar fisiolpatologia de lesion del miocardio y su relaciòn con el procedimiento de ECG,REGISTRO Y POSTERIOR INTERPRETACIÒN, esto lo van a relacionar los que cursan cuidados criticos o cursaron Adulto y Anciano II.
Cuando un paciente presenta un IAM, las alteraciones ECG duran horas y, si no se pone tratamiento, el ECG no se normaliza, sino que se va convirtiendo progresiva- mente en el de necrosis.
Como ya sabemos, la situación de la elevación del segmento ST permite localizar el infarto y, en muchos casos, la arteria responsable. Así, veremos la elevación del seg- mento ST:
Si el infarto es del tabique interventricular (infarto septal): V1-V2.Si el infarto es de la cara anterior del ventrículo izquierdo (infarto anterior): V1-V4.Si el infarto es de la cara la teral del ventrículo izquierdo (infarto lateral): V5, V6, I, aVL.Si el infarto es de la cara inferior del ventrículo izquierdo (infarto inferior): II, III, aVF.
Muy interesante tu aporte para todos Mayra, Gracias.
hola buenas tardes, soy Vanina, no soy muy buena con internet, por eso no escribo nada en este lugar. Recién acabo de leer algunos comentarios y quería saber si hay que escribir las guías resueltas acá, mandárselas al profesor, o solo las dejamos para nosotros?
Debes enviarla tal cual dice claramente, al final de cada publicación podes clikear que aparece el mail, siempre en formato word. También te recomiendo ir viendo las clases virtuales grabadas.
Para ver las alteraciones del lado derecho del corazón debemos colocar los electrodos igual que en la colocación normal (y respetando su ubicación) pero al lado derecho del tórax del paciente
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Los electrodos de V1 y V2 no se mueven, por lo que hay que añadir de V3 a V6 en el lado derecho. Estas derivaciones se llamarán V3R, V4R, V5R, V6R. Una vez añadidos los electrodos, se procede a retirar los cables de V3, V4, V5 y V6 y conectarlos con V3R, V4R, V5R y V6R
Los cables de los electrodos de los brazos no se mueven. Primeramente, se imprime un electrocardiograma normal, y luego se imprime el electrocardiograma de derivaciones derechas escribiendo “derechas” o poniendo la R al lado del título de la derivación Esto es muy importante porque debemos identificar ‘desde dónde estamos tirando la foto del corazón para que toda persona que lo interprete sepa que observan desde el lado derecho. La principal indicación de realización de las derivaciones derechas es la elevación del segmento ST en las derivaciones de la cara inferior: II, III y aVF. Porque la coronaria derecha suele irrigar la cara inferior, pero para llegar a ella, tiene que pasar por el ventrículo derecho . Por lo tanto, elevaciones del segmento ST en la cara inferior nos puede dar pistas de la afectación de la coronaria derecha y debe hacernos recordar que puede estar también afectado el ventrículo derecho.}
Para ver alteraciones del lado posterior del corazón debemos cambiar las posiciones de algunos electrodos y agregar otros 3 electrodos nuevos desde el V6 hacia la parte posterior del tórax hacia la columna, el V7 en la línea posterior axilar, el V8 en el ángulo escapular y el V9 en la línea paravertebral.
Buenas tardes
1) A través de un electrocardiograma se registra la actividad eléctrica del corazón, con una configuración determinada para obtener derivaciones. Siendo la secuencia de activación y recuperación cardíaca sincronizada estas corrientes y así generando un campo eléctrico cardíaco en el corazón y sus alrededores, que cambia en el tiempo con el siglo cardiaco.
2) las derivaciones electrocardiografícas son derivaciones bipolares que registran la diferencia de potencial entre dos electrodos.
El ECG clínico habitualmente comprende los registros de 12 derivaciones: tres derivaciones estándar y de las extremidades(I,II,III),seis derivaciones precordiales(V1alV6), y tres derivaciones aumentadas de las extremidades(aVR,aVL,aVF).
•Derivaciones estándares de extremidades: la derivación I representa la diferencia de potencia entre pierna izquierda(electrodo positivo) y pierna derecha( electrodo negativo). La derivación II muestra la diferencia de potencial entre pierna izquierda( electro positivo) y el brazo derecho( electrodo negativo). La derivación III representa la diferencia de potenciales entre la pierna izquierda( electrodo positivo) y el brazo izquierdo( electrodo negativo).
• Derivaciones precordiales y terminal central de Wilson: registra los potenciales de seis puntos específicos del tórax en relación con un potencia de referencia. Para ello se coloca un electrodo en cada punto precordial(V1: borde esternal derecho 4to espacio intercostal. V2:borde esternal izquierdo 4to espacio intercostal. V3:punto medio entre V2yV4. V4:linea media clavicular izquierdo 5to espacio intercostal. V5:línea axilar anterior izquierdo. V6:línea media axilar izquierdo).
• Derivaciones aumentadas de las extremidades: se denominan aVR,aVL y aVF. El electrodo explorador que forma parte de la entrada positiva es el electrodo del brazo derecho para la derivación aVR, el electrodo del brazo izquierdo para la derivación aVL y el electrodo de la pierna izquierda para aVF.
3) para observar el lado derecho:
* Derivación derecha: se coloca los electrodos igual que en la colocación normal( y respetando su ubicación) pero al lado derecho del tórax del paciente. Los electrodos v1yV2 no se mueven, pero lo que hay que añadir de V3 a V6 en el lado derecho. Estas derivaciones se llaman V3R, V4R,V5R,V6R. Una vez añadidos los electrodos, se procede a retirar los cables del V3 al V6 y se conectan los V3Ral V6R.
Primero se imprime un electrocardiograma normal, y luego se imprime electrocardiograma de derivación derecha escribiendo "derecho"o poniendo R al lado del título de la derivación.
4) Alteraciones del lado posterior
* Derivación posteriores: se añaden tres electrodos nuevos seguidos del V6 hacia la parte posterior del tórax del paciente, hacia la columna:
•V7:línea posterior axilar(con el cable de V4)
•V8:ángulo escapular (con el cable de V5)
•V9:línea para vertebral (con el cable V6)
Hay que recordar que en el ECG, en el rótulo de V4,V5,V6 ponemos a mano V7,V8,V9 para indicar a quienes interpretamos.
5)Para realizar un ECG estándar se colocan 10 electrodos derivados de dos grupos:los electrodos periféricos y los electrodos precordiales. Por ellos se obtiene las 12 derivación del ECG.
Los electrodos periféricos son cuatros y van colocados en las extremidades del paciente. Normalmente se definen con colores diferentes para cada uno.
•R:brazo derecho
•L:Brazo izquierdo
•F:pierna izquierda.
•N: pierna derecha(neutro).
6) El papel del electrocardiograma presenta una cuadriculada característica. Presenta líneas finas dispuestas cada 1mm y cada 5 líneas finas se observa una línea gruesa(5mm).
Datos para tener en cuenta:
•Si el paciente tuviera alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocará en el muñón de dicha extremidad o a su defecto, en la región del torso más cercano (hombro o región abdominal inferior ).
• síndrome agudo coronario:
En el infarto agudo del mío cardio: se produce una obstrucción brusca de la arteria coronaría, que produce primero una isquemia muy severa y después la necrosis del miocardio, que es irreversible. Por lo tanto, la elevación del ST es un signo de alarma que debe llevar a iniciar cuanto antes el tratamiento adecuado. Cuando un paciente presenta un IAM, las alteraciones del ECG duran horas y si, no se normaliza, sino que se va convirtiendo progresivamente en una necrosis.
La elevación del segmento ST permite localizar el infarto y, en muchos casos,l a arteria responsable. Así, veremos las elevaciones del segmento ST:
*si el infarto es del tabique intervebtricular(infarto septal):V1-V2
* Si el infarto es de la cara anterior del ventrículo izquierdo(infarto anterior):V1-V4
* Si el infarto es de la cara lateral del ventrículo(infarto lateral:V5,V6,I,aVL.
*Si el infarto es de la cara inferior del ventrículo izquierdo( infarto inferior):II,III,aVF.
• En la angina de pecho no se observa cambios en el ECG.
Disculpe por la tardanza profesor. Agregué algunos datos que me parecieron importante y que se relacionan con los temas que se desarrollan en CEAEC.
muy buen aporte, a plasmarlo en el laboratorio de simulaciòn.
Para ver las alteraciones del lado derecho del corazón es recomendable colocar los electrodos en posiciones distintas a las descritas, para poder obtener las derivaciones derechas y posteriores.
Ante la sospecha de infarto posterior, se colocan los electrodos V4, V5 y V6 en el mismo espacio intercostal que los electrodos precordiales pero continuando hacia la espalda del paciente.
V7 en el quinto espacio intercostal y la linea axilar posterior.
V8 en el quinto espacio intercostal y la linea media escapular a la altura del ángulo inferior de la escápula.
V9 en el 5to espacio intercostal y la linea paravertebral izquierda.
Una vez realizado el electrocardiograma con derivaciones posteriores de debe escribir la palabra posteriores en grande, en la cabecera del Ecg y sobreescribir V7 V8 y V9 sobre las derivaciones que han sido sustituidas por las derivaciones posteriores.
Giuliana aporte muy pertinente desde lo procedimental, NO olvidarse que buscamos en esa valoracion al paciente (ECG), remitirnos a anatomia y biologia, hay aportes de compañeros mas arriba que te podes fijar,asi evacuas todas las dudas del procedimiento.
Muchas gracias profe. Ahora leo y continúo investigando más sobre el tema.
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