- En la actualidad hay ciertos materiales descartables que presentan un elevado costo, como es el caso del circuito cerrado de aspiración. Pero en qué circunstancias usted como enfermero no puede dejar de utilizarlo, fundamente su respuesta.
3 Usted está asignado al cuidado del Sr. Juan internado en la unidad de cuidados críticos, se encuentra intubado y en asistencia ventilatoria mecánica. Al acercarse a Juan observa:
a)
Gorgoteos y burbujas de saliva en la boca, que
está sucediendo? como actuaría?
b)
En el interior del tubo secreciones que se
movilizan, que está sucediendo? como actuaría?
c)
Que el hemitórax izquierdo de Juan no se
expande, que está sucediendo? como actuaría?
- A medida que puedan ir avanzando, pueden ir consultando cualquier duda que valla surgiendo del analisis de las preguntas; pueden recurrir a otras fuentes de informaciòn para ampliar el tema. No obstante se seleccionò los aspectos mas relevantes del tema.
Atte. Prof. de la Càtedra
10 comentarios:
Buenas tardes , no puedo deducir la consigna b y c , creo q no está bien formulada la pregunta . Me la podrían volver a explicar ? Gracias !
1 HAY CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE NO SE PUEDE DESCONECTAR AL PTE, PARA ASP el TET EN EL ADULTO, PIENSO YO , EN ENFERMEDADES COMO ,HIPERTENSION PULMONAR, PTES QUE TENGAN AISLAMIENTO RESPIRATORIO COMO POR EJE PTE CON COVID19 , PTE CON TEC .EN NEO POR EJE SE USA EN TODOS PTE PERO PRINCIPALMENTE EN,PTE CON HIPERTENSION PULMONAR, PTE QUE ESTAN EN AMR Y OXIDO NITRICO O ALTA FRECUENCIA PARA EVITAR EL RECLUTAMIENTO DE LOS ALVEOLOS
Qué es el Cuff?
El globo (cuff) del tubo endotraqueal tiene dos funciones. Debe prevenir la aspiración del contenido faringeo en la traquea y debe permitir la ventilación a presión positiva sin fuga de aire.
Para evitar la sobreinsuflación del globo del tubo endotraqueal se requiere medir la presión del mismo, de preferencia con un dispositivo (manómetro endotraqueal); se recomienda que la presión del globo sea menor a 30 cmH2O (20-30 mmHg), pues la presión de perfusión de la mucosa traqueal es de 34 a 40 cmH2O.
Problema Potencial : perdida perituvo
Extubacion accidental
A) SI OBSERVO AL PTE CON GORGOTEO Y BURBUJA DE SALIVA LO PRIMERO QUE HAGO ES ASPIRAR ESA SALIVA Y AUSCULTAR LA ENTRADA DE AIRE EN AMBONOS CAMPOS PULMONARES Y VER EL MONITOR PARA CONTROL DE SAT DE OXIGENO
B) AL OBSERVAR EN EL TUBO SECRESIONES LO PRIMERO QUE DEBO HACER ES ASP TET PARA EVITAR QUE SE TAPE EL TUBO
C)SI OBSERVAMOS QUE EL HEMITORAX NO EXPANDE LO PRIMERO QUE HAGO ES LLAMAR L MEDICO MIENTRAS ME HACERCO AL PTE Y VERIFICO SUSU SINOID VITALES Y AUSCULTO AMBOS PULMONES PARA VERIFICAR SI ES UNA ACTELECRASIA O NEUMOTORAX. ME FALTA PROFUNDIZAR UN POCO MAS .
EN LA PREGUNTA DE QUE NO ESTA EXPANDIENDO EL HEMITORAX IZQ TENGO QUE ESTAR ALERTA A UNA POSIBLE ATELECTASIA O NEUMOTRAX
Usted está asignado al cuidado del Sr. Juan internado en la unidad de cuidados críticos, se encuentra intubado y en asistencia ventilatoria mecánica. Al acercarse a Juan observa:
En el interior del tubo secreciones que se movilizan, que está sucediendo? como actuaría?
Asi quedaría la pregunta B
Usted está asignado al cuidado del Sr. Juan internado en la unidad de cuidados críticos, se encuentra intubado y en asistencia ventilatoria mecánica. Al acercarse a Juan observa:
Que el hemitórax izquierdo de Juan no se expande, que está sucediendo? como actuaría?
y así la pregunta C
Bien Romina por tu participación !!!!pero quiero que profundicen un poco más, cuando se desconecta el ventilador para aspirar que se pierde????
1)Utilizaría el circuito de aspiración cerrada en pacientes que no sea posible desconectalo del ventilador, en pacientes con hipoxia severa como desórdenes cardiovasculares y pulmonares y en pacientes con aislamiento respiratorio como covid.
2) es importante el control de la presión de cuff ( balón de neumotaponamiento del tet) con manometro para que la presión se encuentre entre 15 A 30 cm de agua. Para evitar la eztubacion accidental y daño de faringe.
3) el paciente juan, presenta secreción orofaringea. Realizaría la aspiración de secreciones, observaria saturometria y auscultacion de ambos campos pulmonares para verificar Beba.
B) aspiración de secreciones con circuito cerrado con previa colocación de solución salina para fluidificar secreciones y mejorar aspiración. Observación de astillero y auscultacion pulmonar.
C) presencia de secreción en campo pulmonar izquierdo
Disminución de presión de cuff que llevo al movimiento de tet.
Atelectasia.
Fernanda, Muy buenos aportes, por favor les recordamos a todos que nos podamos identificar con nombre y apellido, gracias.
cuando se desconecta el respirador para aspirar se pierde peep y oxigeno por eso es mejor el circuito cerrado por que es menor la perdida y evita la entrada de bacterias y otros patogenos.
Buen aporte Romina, recorda que es mucho más amplio la utilización de este sistema en Ventilación mecánica. GRACIAS X tu aporte, y a seguir.
Bien estudiantes!!!!, se pierde la PEEP, y porqué sería interesante que no se pierda????investigamos!!!!!
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